手卫生并不是一个简单的概念，它涵盖了多种保持手部清洁的行为。手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。这包括了使用水和肥皂，或者使用酒精等消毒剂来清洁手部，以确保手部不携带病原微生物。
手卫生的时机非常重要，它直接关系到医疗安全和感染控制。正确的手卫生时机包括但不限于以下几种情况：接触患者前后、接触患者周围环境前后、接触患者血液、体液后。答案是D.所有以上情况。
洗手时的揉搓时间对于有效清洁手部至关重要。根据卫生规范，洗手时揉搓双手的时间应不少于30秒。这个时间足以确保手部各个部位都被彻底清洁。
医务人员在以下情况下都应当实施手卫生：
-接触患者前、进行无菌操作前：这有助于防止病原微生物的传播。
接触患者后：患者身上的病原体可能已经转移到医务人员的手上，及时洗手可以减少交叉感染的风险。
接触患者体液或分泌物后：体液和分泌物中可能含有大量的病原微生物，手卫生是防止传播的关键。
接触患者周围环境后：患者周围的环境可能已经被病原体污染，手卫生可以减少这些病原体被带出环境的可能性。根据《医务人员手卫生规范》WS，医疗机构应采取以下措施来提高手卫生的依从性：
-加强手卫生知识培训：提高工作人员对手卫生重要性的认识。
提供方便易用的手卫生设施：如在合适位置放置洗手池、手消毒剂等。
建立监督和反馈机制：对工作人员的手卫生执行情况进行监督和反馈。
将手卫生纳入绩效考核：与个人利益挂钩，提高执行力度。
营造手卫生文化氛围：使工作人员养成自觉进行手卫生的习惯。在重症监护病房，手卫生设施尤为重要。病房内应保障在触手可及的地方有手卫生设施，每床配备速干手消毒剂可以提高医护人员的手卫生依从性。应避免水槽成为污染源，可以通过在两床间设置洗手池来减少污染风险。
不同环境下的手合格标准也有所不同，具体如下：
-I类和Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤5cfu/cm²。
Ⅲ类区域：细菌菌落总数≤10cfu/cm²。
IV类区域：细菌菌落总数≤15cfu/cm²。
且未检出致病微生物。所有医务人员都必须掌握正确的手卫生方法，以保证自身和患者的安全。正确的手卫生方法不仅能够减少医院感染的发生，还能够提高医疗质量，保障患者健康。